Formularz przyjęcia

Strona głównaStrona główna

Formularz przyjęcia

1. Wybierz usługę i wgraj plik

Usługa

Nieprawidłowe dane

Wgraj plik (.stl, .jpg)

Nieprawidłowe dane

Wiadomość

Nieprawidłowe dane

2. Podaj swoje dane

Potrzebujemy ich tylko i wyłącznie do kontaktu oraz aby przygotować wycenę i potwierdzić realizację usługi.

Adres e-mail

Nieprawidłowe dane

Nazwa firmy / Twojego gabinetu

Nieprawidłowe dane

3. Sposób dostawy

Jeśli wszystko jest w porządku
*odbiór osobisty pod adresem ul. Mickiewicza 58, 05-800 Pruszków

Dane do wysyłki

Wybierz rodzaj dostawy

Nieprawidłowe dane

Imię i Nazwisko / Nazwa firmy

Nieprawidłowe dane

Kod pocztowy

Nieprawidłowe dane

Ulica / Numer lokalu

Nieprawidłowe dane

Telefon do kontaktu

Nieprawidłowe dane

Miasto

Nieprawidłowe dane

NIP

Nieprawidłowe dane

Dane do faktury

Dane do faktury są takie same Nieprawidłowe dane

Zapoznałem się z Polityką prywatności serwisu www.protetyk-pruszkow.pl oraz wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Edenta Lab Edyta Adach, ul. Mickiewicza 58, 05-800 Pruszków, udostępnionych przeze mnie danych osobowych na zasadach opisanych w Polityce prywatności dostępnej w Serwisie. Oświadczam, że są mi znane cele przetwarzania danych oraz moje uprawnienia. Niniejsza zgoda może być wycofana w dowolnym czasie poprzez kontakt z Administratorem pod adresem edytaadach@o2.pl, bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.
Więcej informacji dotyczących przetwarzania danych osobowych - Obowiązek Informacyjny Nieprawidłowe dane

Nieprawidłowe dane